Formular Straf‒ und Bußgeldverfahren

Bitte laden Sie vor dem Ausfüllen des Formulars die folgenden Unterlagen herunter, füllen Sie diese aus und halten Sie sie zusammen mit dem Bußgeldbescheid oder ähnlichen Unterlagen zum Hochladen bereit.

Nur mit vollständigem Upload dieser Dokumente kann Ihre Anfrage bearbeitet werden:

[Auftrag herunterladen]

[Vollmacht herunterladen]

[Mandatsbedingungen herunterladen]

Vorname

Nachname

Ihre Anschrift

Ihre E-Mail-Adresse

Ihre Telefonnummer

Bestätigen

Geburtsdatum

Ihre Staatsangehörigkeit

Ihr Familienstand

Ihre Berufsbezeichnung

Ihr Nettoeinkommen abzüglich Unterhaltsverpflichtungen

Sind Sie rechtsschutzversichert

Nein

Name der Rechtsschutzversicherung (falls vorhanden)

Ihre Versicherungsscheinnummer (falls vorhanden)

Höhe der Selbstbeteiligung in €

Kennzeichen des geführten KFZ

Wer ist der Halter des geführten Kfz (Vor- und Nachname)

Besteht noch eine weitere Rechtsschutz ggf für den Halter des Fahrzeugs?

Nein

Wann war der Unfall?

Welche Behörde ermittelt (ohne Anschrift)

Aktenzeichen der Behörde o. Vorgangsnummer

Schildern Sie bitte mit eigenen Worten Ihr Anliegen

Wann sind Sie telefonisch erreichbar?

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Upload Vollmacht

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Upload Auftrag

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Upload Sonstiges

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